Descriere TURP

Rezectia transuretrala a prostatei (turp)

rezectia transuretrala a prostatei (turp)

Rezecția transuretrală RTU pentru adenom de prostată © Autor: Bejenariu Adrian, student medicină Rezecția transuretrală a prostatei - Transurethral resection of the prostate TUR-P reprezintă rezectia transuretrala a prostatei (turp) de aur în ceea ce privește tratamentul endoscopic al hiperplaziei benigne de prostată în cazul pacienților cu simptomatologie de tract urinar inferior.

Tratamentul chirurgical al hiperplaziei benigne de prostată este rezervat pacienților cu răspuns scăzut sau absent la terapia medicală sau a pacienților care nu tolereaza tratamentul medical.

Indicațiile rezecției transuretrale a prostatei (TUR-P)

Acesta este indicat și în cazul pacienților cu episoade recurente de retenție acută de urină sau cu retenție cronică de urină. Rezecția transuretrală pentru adenom de prostată a fost practicată pentru prima oară în anul de către Maximilian Stern care a reușit să taie fâșii de țesut prostatic sub control vizual direct utilizând o ansă de tungsten.

Din acel moment, tehnica prin care se realizează rezecția transuretrală a prostatei a evoluat, procedeul reprezentând standardul de aur în ceea ce privește tratamentul hiperplaziei benigne de prostată în cazul pacienților care prezintă simptomatologie de tract urinar inferior. Indicațiile rezecției transuretrale a prostatei TUR-P Rezecția transuretrală a prostatei se efectuează în concordanță cu simptomatologia clinică și cu modificările apărute la examenul clinic obiectiv.

Enucleere prostatică laser Ce implică această procedură? Glanda prostatică este situată în jurul conductului urinar uretra imediat sub vezica urinara.

Cea mai frecventă indicație pentru efectuarea TUR-P este reprezentată de hiperplazia benignă de prostată refractară la terapia medicală. Alte indicații ale rezecției transuretrale a prostatei sunt reprezentate de: episoade recurente de retenție acută de urină; hematurie asociată hiperplaziei benigne de prostată; litiază vezicală; infecții de tract urinar recurente; diverticuli vezicali; insuficiență renală ca urmare a obstrucției tractului urinar inferior.

Contraindicațiile TUR-P

Rezecția transuretrală a prostatei TUR-P se poate face prin mai multe tehnici. Cea mai cunoscută tehnică folosită pentru rezecția transuretrală a prostatei este cea descrisă de Nesbit.

Această tehnică presupune parcurgerea a trei etape: intravezicală, extravezicală și apicală. Inițial rezectoscopul este poziționat la nivelul uretrei prostatice.

rezectia transuretrala a prostatei (turp)

Se începe prin rezectia transuretrala a prostatei (turp) porțiunii intravezicale a prostatei, iar ulterior este rezecat și adenomul de prostată. Rezecția apicală este cea mai importantă parte a TUR-P deoarece o rezecție apicală incompletă nu reduce obstrucția. Rezecția apicală se face conservând veru montanum.

rezectia transuretrala a prostatei (turp)

Nesbit a descris această tehnică în anuldar au fost descrise și alte tehnici. În Europa a fost descrisă o tehnică de către Mauemayer, Hartung și May care a fost tot mai folosită.

Această tehnică presupune inițial rezecția lobului median, iar ulterior vor fi îndepărtați lobii laterali și partea ventrală a glandei. Rezecția părții apicale a glandei este realizată în ultima fază. La sfârșitul tehnicii are loc plasarea la nivelul lojei prostatice a unui sonde urinare.

Arii de Practica

Umflarea balonașului se face cu un volum ce corespunde celui rezecat plus încă 20 ml. Acest cateter este menținut în poziție zi, le după care se îndepărteaza, iar în primele ore se realizează irigații continue. Sângerarea arterială se caracterizează prin sănge de culoare roșu aprins, cu aspect pulsatil.

Spre deosebire, sângerarea venoasă se produce cu sânge de culoare roșu închis, fără a avea caracter pulsatil.

Motive pentru TURP

Există cazuri când după efectuarea rezecției transuretrale a prostatei se produc hemoragii amenințătoare de viață, în acest caz fiind necesară invtervenția de urgență pentru efectuarea hemostazei chirurgicale. Sindromul TUR. În vederea realizării rezecției transuretrale a prostatei sunt folosite substanțe în vederea irigării zonei, care variază, de la apa distilată, până la soluții de manitol, glicină sau sorbitol, cel mai folosit fluid de irigare fiind glicina.

rezectia transuretrala a prostatei (turp)

Ca urmare a irigării continue, soluția cu care se realizează irigarea pătrunde în torentul sangvin, fie direct prin intermediul plexului venos prostatic, fie indirect, lent, ca urmare a trecerii în spațiile retroperitoneal și perivezical.

Sindromul TUR cuprinde alterări ale sistemului nervos central și ale sistemului cardiovascular. Manifestările medicamente pentru prostatita la barbati în sindromul TUR sunt reprezentate de:.